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认识抑郁症 | “忧 虑 呆 懒 退” 全因抑郁症
2017/3/18 11:13:41

在西方,抑郁症被称为“心灵感冒”。这意味着,它就像伤风感冒一样“常见”。但目前公众对于抑郁症相关知识了解有限:有人过度紧张,常常“对号入座”,把正常的情绪反应也看作抑郁症,使自己陷入恐惧和不安中;有人则忽略了抑郁症的早期症狀,或者有一部分患者临床症状不典型,导致就诊率低、识别率低,从而失去了治疗的最佳时机。本文就抑郁症的常见临床表现、病因、疾病负担展开讨论,以通俗易懂的语言让读者了解什么是抑郁症,抑郁症的患病情况,抑郁症有哪些常见表现,帮助读者识别抑郁症。

抑郁症的概念


“我四肢僵硬地躺在床上哭泣,因为太害怕而无法起来洗操,但同时,心里又知道洗操其实没什么可害怕的……我用全身的力气坐起来,转身,把脚放到地上,但是之后觉得万念俱灰,害怕得又转过身躺回床上,但脚却还在地上。然后我又开始哭泣,不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事,而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。”

这是美国作家安德鲁.所罗门在《忧郁》一书中描写的画面,这让很多人对抑郁症“不寒而栗”。


实际上,抑郁症是一种常见的精神心理方面的疾病,每个人都可能患上抑郁症,就像是我们的情绪患上“感冒”一样。如果持续出现以下情况超过两周,就要考虑是否患上了抑郁症: 

情感低落

情绪消沉,高兴不起来,总是忧愁伤感、甚至悲观绝望,或焦虑、烦躁、坐立不安,对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,常常内疚自责,觉得己不如人。
思维迟缓
思考问题困难,自觉脑子不好使,记不住事,常常感到思维变慢了,变笨了,处理各方面能力都下降了。

运动抑制

精力减退,不爱活动,浑身发懒,走路缓慢,话少等,严重时可能不吃不动,生活不能自理。
其他症状
食欲、性欲明显减退,口干,便秘,消化不良,很容易疲劳,明显消瘦,严重失眠,或者有许多躯体不适的症状如全身不定部位的疼痛但又查不到原因。 

抑郁症的患病情况

据世界卫生组织统计,全球的抑郁症发病率约为11%,终生患病率可能在10%-20%。据此推算,全球约有3.4亿的抑郁症患者。最近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的诊断标准进行调查,结果显示重型抑郁障碍的年发病率在2%-5%;女性发病率约为男性的2倍;平均起病年龄约为27岁;18-44岁年龄组患者最为多见;失业和离异人群的患病率较高;与其他障碍共病率很高,尤其是焦虑障碍和精神活性物质滥用;50%-60%的患者有自杀言行,而有15%-20%最终自杀身亡。

抑郁症的常见表现

抑郁症患者常常会出现"忧、虑、呆、懒、退"的表现,而医生常常用情猪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、焦虑、思维迟缓、意志行为减退等专业词汇去描述患者的这些表现。

忧:

心情压抑、苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望,有万念俱灰之感,出现轻生念头;丧失既往对生活、工作的热忱和乐趣,对外界一切事物兴趣索然,体验不到快乐的感觉。也就是医生常说的情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。



情绪低落
患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤,情绪的基调是低沉、灰暗的。自觉兴趣索然,痛苦难熬,忧心仲沖、郁郁寡欢,有度日如年、生不如死之感,自称“高兴不起来”“活着没意思”等,愁眉苦脸、唉声叹气。典型病例常有晨重夜轻的节律改变,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚有所减轻。

兴趣缺乏,乐趣丧失
患者做事的兴趣下降,对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。患者不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分患者也能参与一些看书、看电视等活动,但其目的主要是为了消磨时间,或希望能从悲观失望中摆脱出来,但进一步询问发现,患者无法在这些活动中获得乐趣,毫无快乐可言。以上症状可以在一个患者身上同时出现,但也有不少患者只以其中一或两种突出。

虑:
多思多虑,犹豫不决,焦急不安,坐立不宁,或是一筹莫展,唉声叹气,常常自责、自卑,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,认为自己一无是处,并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不适。前者也就是医生常说的情绪焦虑,而后面的躯体不适多为躯体焦虑的表现。焦虑与抑郁常常伴发,表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安甚至恐惧。

躯体焦虑
在情绪低落的情况下,患者可以表现出各种躯体症状,如入睡困难、早醒、睡眠过多等睡眠障碍;食欲下降、性欲减退、精力缺失;非特异性的疼痛,头痛或全身疼痛,这些疼痛可以是固定的,也可以是游走的,有的疼痛较轻,有的难以忍受,相当一部分患者因疼痛而就诊于综合医院。躯体不适的主诉可涉及身体的各个系统。如消化系统(恶心、呕吐)、心血管系统(心慌、胸闷)、交感神经系统(出汗)、泌尿系统(尿频、尿急、便秘)、生殖系统(性欲减退、阳痿、闭经)等。这类非特异性症状常在综合医院被诊断为各种自主神经功能紊乱,而忽略了抑郁情绪的存在。

呆:

行动呆木、被动,脑子迟钝、思路闭塞,注意力集中困难和记忆力减退,理解能力明显减退,这就是医生常说的思维迟缓。

思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,自觉愚笨,思考问题困难。患者常常主动言辞减少,语速慢,语音低,严重者应答及交流困难,自觉“脑子好像是生了锈的机器”。

懒:

无原因感到疲乏无力,自觉懒散无能,力不从心,不愿活动或出门,意志消沉,疏远亲友,回避社交,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付,患者常用“泄气的皮球”来描述自己的状况。这就是医生常说的意志行为减退。 

 
意志行为减退
患者意志活动呈显著持久的抑制,表现为行动缓慢,生活被动、懒散,不想做事,不愿与周围人交往,常独坐一旁或卧床,少出门或不出门,回避社交。严重时不修边幅,甚至发展为木僵状态,即“抑郁性木僵”,表现为患者不语、不动、不食,对周围环境缺乏反应,肌张力增高。这种情况目前已经少见,而较常见的是亚木僵状态,即患者不思饮食,目光凝滞,但能简单对话。症状缓解后,患者常常能回忆起当时的感受,感到非常痛苦。

退:食欲减退,美昧佳肴不再具有诱惑力,患者不思茶饭或食之无昧,常伴有体重减轻;睡眠障碍,如入睡困难、夜眠不实、早醒、缺乏睡眠感;性功能减退,疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女性有性感缺失。



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